中医药干预胃食管反流病临床研究进展

胃食管反流病是以反流、烧心为典型症状的胃肠道动力障碍性疾病,其在亚太地区的发病率逐年升高。西医常以抑酸、促胃肠动力药和手术治疗为主,但存在疗效欠佳、易复发且不良反应明显的弊端。中医药以病证结合、标本兼治、心身同治为特点,在提高整体疗效、减少不良反应及提高生活质量等方面具有突出优势。本文以中医药治疗胃食管反流病为切入点,分别从内服、外治综述近5年中医药治疗胃食管反流病的研究进展,以期为临床应用及深入研究提供参考。     

基于CiteSpace的茵陈蒿汤研究现状及热点的可视化分析

目的 利用文献计量学方法对茵陈蒿汤的相关文献进行可视化分析，探究其研究热点及前沿。方法 检索中国知网1992年1月至2022年12月有关茵陈蒿汤研究的相关文献，运用CiteSpace 6.1.R6软件分析作者、研究机构及关键词，并对关键词进行聚类，绘制可视化图谱。结果 共纳入856篇文献，发文量总体呈波动上升；纳入的文献中，共涉及764名作者，相关关键词共513个，内容包括茵陈蒿汤的临床运用、实验研究和信号通路探讨等。结论 茵陈蒿汤虽为治疗肝病的常用方，但目前比较缺乏有关作用机制、分子水平的研究，未来的研究热点应更多地聚焦在大样本随机对照临床研究和实验研究等方面，为科研人员提供新的方向。     

附子理中汤合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的临床疗效及对患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响

目的:探讨附子理中汤合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的临床疗效及对患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响。方法:选择本院治疗的60例腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服附子理中汤合四神丸治疗,两组疗程均为14 d。观察两组治疗前及治疗14 d后对临床症状积分、生活质量、炎性因子水平,并统计两组的疗效和复发率情况。结果:治疗组患者的临床疗效总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%。两组治疗后临床症状积分、生活质量与治疗前比较均明显降低(P0.05);且治疗组低于对照组(P0.05)。两组治疗后血清TNF-α,IL-6,IL-8水平较治疗前均明显降低(P0.05);且治疗组低于对照组(P0.05)。经治疗后分别对有效患者进行半年内复发情况随访,治疗组的复发率17.2%,对照组为65.5%,治疗组的复发率低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:附子理中汤合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的疗效确切且安全,能够改善临床症状,提高患者生活质量,减轻炎症反应,并能降低患者血清中TNF-α,IL-6和IL-8水平。     

益气活血类中药对精索静脉曲张动物模型生精细胞凋亡干预作用实验研究的Meta分析

目的:系统评价益气活血类中药对精索静脉曲张动物模型生精细胞凋亡的干预作用。方法:检索中国知网、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library,筛选益气活血类中药干预精索静脉曲张动物模型的实验研究。采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具对纳入文献的研究方法学偏倚风险进行评估,并用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果:共纳入15项研究,研究对象为SD大鼠或Wistar大鼠,均为随机对照实验。Meta分析结果显示,与模型组比较,益气活血类中药可提高精子密度[SMD=2.63,95%CI(1.95,3.32),P<0.000 01]、精子活率[SMD=2.38,95%CI(1.87,2.88),P<0.000 01]、精子活力[SMD=2.88,95%CI(2.38,3.38),P<0.000 01]、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)[SMD=1.29,95%CI(1.02,1.57),P<0.000 01]表达水平,降低凋亡因子(Fas)[SMD=-0.90,95%CI(-1.26,-0.54),P<0.000 01]、凋亡因子配体(FasL)[SMD=-2.74,95%CI(-3.55,-1.94),P<0.000 01]、凋亡指数(AI)[SMD=-1.53,95%CI(-1.88,-1.19),P<0.000 01]含量,改善模型动物Johnson评分[SMD=0.46,95%CI(-1.35,2.26),P=0.01]。与模型组比较,益气活血类中药高剂量组(1.4~2.4 g/mL)、中剂量组(1.0~1.2 g/mL)、低剂量组(0.5~0.7 g/mL)均可提高精子密度、精子活率、精子活力,降低FasL含量,差异均有统计学意义(P<0.05);益气活血类中药中、高剂量组可上调Bcl-2表达水平,降低Fas、FasL表达水平,下调AI,改善Johnson评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血类中药能够有效提高精索静脉曲张大鼠模型的精子密度、精子活率、精子活力、Bcl-2表达水平,并降低Fas、FasL、AI,改善Johnson评分,且存在一定的量效关系。然而受纳入文献质量与数量因素的影响,以上论断有待相关高质量研究予以进一步验证。     

基于医案数据分析的半夏泻心汤治疗消化性溃疡的方证关系研究

目的基于医案分析的半夏泻心汤治疗消化性溃疡的临床研究。方法检索选取1970—2018年半夏泻心汤治疗消化性溃疡的典型临床医案60例进行分析。将医案中的症状及体征进行术语规范化等处理,抽取医案信息建立EXCEL表,应用数据分析软件包R×64 3. 5. 0对数据进行频数分析及关联规则分析。结果 60例半夏泻心汤治疗消化性溃疡医案中,发现频数较高的症状及体征为胃脘痛、脘胀、食欲减退、口苦、嗳气、口中泛酸等;通过关联规则分析可知,以支持度=0. 1,置信度=0. 6为参数进行分析,27个症状(包括体征)之间的关联规则共有100项,其中提升度大于1. 500的关联规则有16项,分别为肠鸣-滑脉、肠鸣-大便稀溏、厚苔-小便短少黄赤、腹胀-嗳气等关联项集,从中分析可知半夏泻心汤治疗消化性溃疡的基本病机为寒热错杂、湿热中阻、脾胃虚弱等。结论基于医案整理半夏泻心汤治疗消化性溃疡的方证研究对消化性溃疡临床治疗提供参考依据,对提高临床疗效具有积极意义。     

快速康复外科在腰椎间盘突出症手术中临床疗效的Meta分析

目的:对国内外公开发表的文献中腰椎间盘突出症患者围术期应用快速康复外科理念进行康复的相关文献进行Meta分析,探讨快速康复外科在腰椎间盘突出症手术围术期中应用的临床疗效。方法:检索2006年1月1日—2017年12月31日期间中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、Pubmed、Embase、Cochrane library数据库关于快速康复理念(FTS)或术后促进康复(ERAS)在腰椎间盘突出症手术中应用的相关文献,并进行Meta分析。运用改良的Jadad评分量表对随机对照实验(RCT)文献质量进行评估。纳入的数据用Review Manager 5.3软件提取分析。结果:纳入15篇文献,共计1212例患者,Meta分析结果:实验组患者整体满意度[OR=5.90,95%CI(2.94,11.86),P0.00001]显著高于对照组,术后并发症发生率[OR=0.16,95%CI(0.06,0.48),P=0.001]明显低于对照组,疗效优良率[OR=3.0,95%CI(1.31,6.84),P=0.009]高于对照组,术前VAS评分两组差异无统计学意义(P=0.58),出院时VAS评分实验组[MD=-0.99,95%CI(-1.65,-0.34),P=0.003]低于对照组,实验组术后住院时间[MD=-2.95,95%CI(-3.66,-2.24),P0.00001]明显少于对照组。结论:快速康复理念在腰椎间盘手术治疗中优势突出,能有效减轻围术期疼痛、减少术后并发症发生率、缩短住院时间,从而能有效提高患者生活质量,患者满意度高,值得推广。     

基于Citespace软件的消化性溃疡研究的可视化分析

目的分析2010—2019年消化性溃疡(PU)的研究热点和发展趋势。方法从Web of Science中检索关于PU的文献,采用可视化软件Citespace进行分析,获取可视化分析图谱。结果共检索到4 317篇文献,2014年发文量最多。结果显示,主要研究者为YOSHIO YAMAOKA,共发表23篇相关文献;发文量最多的国家是美国,最多的机构是台湾阳明大学;被引量最多的期刊是Gastroenterology;共纳入关键词158个,"幽门螺杆菌""感染""管理"是最主要的关键词。结论借助于Citespace软件的PU治疗可视化分析,可以更加简单、方便地了解到PU治疗的研究热点和发展趋势。     

甲钴铵联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的:系统评价甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的治疗效果.方法:计算机检索英文数据库PubMed、Medline、The Cochrane Library和中文数据库中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库等,搜集甲钴胺联合α-硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周围神经病变的相关随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2015年9月,由2名研究者独立筛选文献、提取相关数据及文献质量评价,应用ReMan 5.2统计软件对纳入的研究数据进行Meta分析.结果:共纳入12篇文献,合计1153例患者,Meta分析结果显示:甲钴胺联合α-硫辛酸可有效提高患者的临床疗效[OR =5.93,95％ CI(4.05～8.69),P ＜0.00001]和超氧化物歧化酶(SOD) [WMD=13.38,95％ CI(6.36 ～ 20.41),P=0.0002];降低丙二醛(MDA)[WMD=-2.08,95％ CI(-2.48～-1.68),P＜0.00001].结论:甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变较单纯使用甲钴胺治疗的效果更显著.     

耳穴贴压对海洛因稽延性戒断症状患者汉密尔顿焦虑量表的影响

[目的]探讨耳穴贴压疗法对海洛因稽延性戒断症状患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的影响.[方法]将98例海洛因稽延性戒断症状男性患者随机分为脱毒期耳穴介入组33例、戒断耳穴治疗组33例和戒断耳穴对照组32例.前两组均予王不留行籽贴压耳穴治疗,戒断耳穴对照组给予耳穴贴压胶布(不加王不留行籽)治疗,疗程为30d.[结果]HAMA积分:①脱毒介入组在治疗7次后与戒断治疗组、戒断对照组(治疗3次)比较,差异有统计意义(P＜0.01).②戒断治疗组(治疗3次)与戒断对照组比较,前者积分下降较为显著,二者间差异有统计意义(P＜0.01).③当脱毒介入组完成治疗(治疗15次)时,与戒断对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),戒断治疗组(治疗11次)与戒断对照组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]耳穴贴压疗法能够有效缓解海洛因稽延性戒断症状患者的焦虑程度.     

中药多途径治疗急性胰腺炎并发腹间隔室综合征疗效评价:一项荟萃分析

目的系统评价中药多途径治疗急性胰腺炎并发腹间隔室综合征疗效。方法检索中国知网、万方、维普、 Sinomed、 PubMed、Embase、Cochrane Library自建库至 2020年 12月 1日收录的中医药治疗急性胰腺炎并发腹间隔室综合征的临床试验, RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入 17项研究,共 1 033例病人;荟萃分析显示,与西药基础治疗比较,中西药联用可显著降低腹内压［标准化均数差( SMD)95%CI:.0.63(.0.83,0.43)］;与西药基础治疗比较,联用中药组可显著降低急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分［ SMD 95%CI:.0.65(.0.87,0.43)］;与西药基础治疗比较,联用中药组可有效缩短排便恢复时间［ SMD 95%CI:.0.68(.1.14,0.22)］;此外,小样本的研究表明中西医结合相较于单纯西药治疗可降低病人死亡情况［比值比( OR)95%CI:1.04(.1.91,.0.16)］。结论中药治疗急性胰腺炎并发腹间隔室综合征可降低腹内压、减少临床 APACHE Ⅱ评分、缩短病人排便恢复时间。